Při průjmu je stolice řídká až vodnatá a objevuje se častěji. Obvykle se nejedná o závažné onemocnění, u dítěte však může snadno dojít k dehydrataci a následně až k ohrožení života dítěte.
Příčiny průjmu
- virové infekce – jsou nejčastější příčinou průjmů u dětí, původci infekce jsou nejběžněji rotaviry, dále pak adenoviry, caliciviry, astroviry a další,
- bakteriální infekce – původcem infekce jsou v tomto případě bakterie, nejčastěji salmonely, kampylobaktery, E. coli nebo shigely,
- parazitické infekce – např. Giardia lamblia,
- otrava jídlem – např. houbami,
- vedlejší účinky léků – nejčastěji antibiotik,
- potravinové alergie – např. na mléko, sóju apod.
Kdy kontaktovat lékaře
- vždy, pokud se průjem objeví u dítěte mladšího 6 měsíců,
- pokud má starší dítě průjmové stolice každou hodinu až dvě nebo častěji,
- dítě vykazuje příznaky střední nebo těžké dehydratace,
- zvýšená teplota nebo horečka trvají déle než 24 až 48 hodin,
- ve stolici je příměs krve nebo má průjmová stolice tmavou barvu,
- zvracení trvá déle než 12 až 24 hodin,
- zvratky mají nazelenalou barvu, obsahují krev nebo vypadají jako kávová sedlina,
- dítě má vystouplé břicho,
- dítě odmítá jíst nebo pít,
- dítě má silné bolesti břicha,
- u dítěte se objeví vyrážka nebo má žlutou barvu kůže a očí,
- řídké stolice trvají déle než týden při dodržování diétnych opatření.
Léčba průjmu
Většina průjmů je způsobena virovými infekcemi, na které neexistují žádné léky. Léčba antibiotiky je nutná pouze výjimečně. Většina virových průjmů odezní sama v průběhu několika dní.
U lehčích průjmů bez teplot a příznaků dehydratace se doporučuje pouze mírná úprava stravy s omezením tučných jídel a slazených nápojů. Pokud však dítě zároveň zvrací, je vhodné podávat rehydratační roztok (např. Kulíšek) v dávkování podle návodu.
V případě těžších průjmů a zvracení jsou děti a především kojenci velmi náchylní k dehydrataci. V případě, že pozorujete u dítěte počínající, příznaky dehydratace, podejte mu rehydratační roztok v dávkování podle návodu. Pokud dojde k úpravě dehydratace (průjmové stolice přitom mohou stále trvat), je možné začít s podáváním přechodné stravy (rýže, mrkvové pyré, jablečné pyré, banánové pyré, kuřecí maso, suchary a starší pečivo). Nedoporučují se příliš dlouhé hladové pauzy, které nadměrně oslabují organizmus a mohou tak prodloužit rekonvalescenci. Při rehydrataci pomocí rehydratačního roztoku se kojení nepřerušuje. U dětí krmených umělým mlékem se podávání mléka přerušuje pouze v první fázi rehydratace (obvykle v trvání 4 hodin) a následně je opět podáváno stejné mléko jako před průjmem (je možné jej připravovat ze slabého rýžového odvaru). Černý čaj, džusy, coca-cola a podobné nápoje často doporučované při průjmech nenahrazují rehydratační roztok. Slazené nápoje mohou průjem naopak zhoršovat.
Pokud se rehydratace v domácích podmínkách nedaří, je nutné navštívit lékaře, který posoudí stav dítěte a navrhne další postup, např. hospitalizaci v nemocnici, kde je stav dítěte průběžně sledován a je zde možnost podat dítěte rehydratační roztok nazogastrickou sondou nebo intravenózně.